Tetrasiklin

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu sumbangan nyata ilmu kimia kepada ilmu kedokteran ialah bidang pengobatan. Obat adalah senyawa kimia yang dapat      mempengaruhi organisme hidup serta digunakan untuk diagnosis, pencegahan dan pengobatan suatu penyakit. Sintesis obat sangat memerlukan peran ilmu kimia. Kini telah banyak obat-obat yang dibuat secara sintetis, baik berupa senyawa organik maupun senyawa anorganik. Diantara banyak obat yang kini telah dikenal, ada beberapa obat yang mempunyai fungsi berbeda. Demikian pula dengan efek samping atau pengaruh samping obat yang merugikan kesehatan.

Antibiotik merupaka obat yang sangat penting dan digunakan untuk memberantas berbagai penyakit infeksi. Zat kimia ini dihasilkan oleh mikroorganisme, terutama jamur dan bakteri tanah, dan mempunya khasiat bakteriostatik atau bakterisid terhadap satu atau beberapa mikroorganisme lain yang rentan terhadap antibiotik.

Antibiotik adalah senyawa organik yang dihasilkan oleh berbagai spesies mikroorganisme dan bersifat toksik terhadap spesies mikroorganisme lain. Sifat toksik senyawa-senyawa yang terbentuk mempunyai kemampuan menghambat pertumbuhan bakteri (efek bakteriostatik) dan bahkan ada yang langsung membunuh bakteri (efek bakterisid) yang kontak dengan antibiotik tersebut.

Antibiotik mempunyai sifat toksik dan berbahaya apabila masuk ke dalam tubuh dalam dosis yang besar. Efek toksik antibiotik dapat memengaruhi bagian-bagian tubuh tertentu. Kloramfenikol menimbulkan efek toksik pada sumsum tulang belakang sehingga pembentukan sel darah merah terganggu, sedangkan streptomisin dapat merusak organ keseimbangan dan pendengaran sehingga menyebabkan pusing, bising telinga, dan kemudian menjadi tuli. Pemberian penisilin kepada seseorang yang tidak tahan atau peka dapat menimbulkan gatal-gatal, bintik-bintik merah pada kulit, bahkan menyebabkan pingsan.

Resistensi bakteri dapat terjadi jika pengobatan dengan antibiotik tidak mencukupi misalnya, karena terlalu singkat atau terlalu lama dengan dosis yang terlalu rendah. Dalam hal ini, bakteri akan memberikan perlawanan terhadap kerja antibiotik sehingga khasiat antibiotik akan menjadi berkurang, atau tidak berkhasiat sama sekali. Bila suatu antibiotik tidak mampu membunuh bakteri atau bakteri menjadi kebal, pengobatan selanjutnya harus dilakukan dengan antibiotik lain.

Tetrasiklin adalah antibiotik yang mempunyai spektrum luas. Untuk lebih jelasnya mengenai resistensi, spektrum, farmakodinamik, dan lain-lain mengenai tetrasiklin akan dijelaskan pada makalah ini.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan tetrasiklin?

2. Bagaimana sejarah dari tetrasiklin?

3. Bagaimana penjelasan mengenai tetrasilin?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui pengertian tetrasiklin.

2. Mengetahui sejarah dari tetrasiklin.

3. Mengetahui penjelasan mengenai tetrasiklin.

1.4 Manfaat

Manfaat dari penyusunan makalah ini adalah mengetahui pengertian tetrasiklin, penggunaan, efek samping, dan informasi umum mengenai tetrasiklin.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Tetrasiklin

Antiboitik ialah zat yang dihasilkan oleh mikroba terutama fungi, yang dapat menghambat pertumbuhan atau membasmi mikroba jenis lain. Antibiotik juga dapat dibuat secara sintesis. Antibiotik pertama kali ditemukan oleh sarjana Inggris Dr.Alexander Flemming yaitu antibiotik Penisilin pada tahun 1982 di London. Tetapi penemuan ini baru dikembangkan dan digunakan dalam terapi pada tahun 1941 oleh Dr. Florey. Kemudian banyak zat dengan khasiat antibiotik diisolir oleh penyelidik-penyelidik lain diseluruh dunia, namun toksisitasnya hanya beberapa saja yang dapat digunakan sebagai obat. Antibiotik juga dapat dibuat secara sintetis, atau semi sintetis.Golongan obat antibiotik dapat dibagi menjadi:

1. Penisilin

Penisilin diperoleh dari jamur Penicilium chrysogeneum dari bermacam-macam jenis yang dihasilkan (hanya berbeda mengenai gugusan samping R) benzilpenisilin ternyata paling aktif. Sefalosforin diperoleh dari jamur cephalorium acremonium, berasl dari sicilia (1943) penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara menghambat sintesi dinding sel.

2. Sefalosforin

Sefalosforin merupakan antibiotik betalaktam yang bekerja dengan cara menghambat sintesis dinding mikroba. Farmakologi sefalosforin mirip dengan penisilin, ekseresi terutama melalui ginjal dan dapat di hambat probenisid.

3. Tetrasiklin

Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spektrum luas. Penggunaannya semakin lama semakin berkurang karena masalah resistansi.

4.Aminoglikosida

Aminoglokosida bersifat bakterisidal dan aktif terhadap bakteri gram posistif dan gram negatif. Aminasin, gentamisin dan tobramisin d juga aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Streptomisin aktif tehadap Mycobacterium tuberculosis dan penggunaannya sekarang hampir terbatas untuk tuberkalosa.

5. Kloramfenikol

Kloramfenikol merupakan antibiotik dengan spektrum luas, namun bersifat toksik. Obat ini seyogyanya dicadangkan untuk infeksi berat akibat haemophilus influenzae, deman tifoid, meningitis, abses otak, bakteremia dan infeksi berat lainnya. Karena toksisitasnya, obat ini tidak cocok untuk penggunaan sistemik.

6. Makrolid

Eritromisin memiliki spektrum antibakteri yang hampir sama dengan penisilin, sehingga obat ini digunakan sebagai alternatif penisilin. Indikasi eritremisin mencakup indikasi saluran napas, pertusis, penyakit gionnaire dan enteritis karena kampilo bakteri.

7. Polipeptida

Kelompok ini terdiri dari polimiksin B, polimiksin E (= kolistin), basi-trasin dan gramisidin, dan berciri struktur polipeptida siklis dengan gugusan-gugusan amino bebas. Berlainan dengan antibiotika lainnya yang semuanya diperoleh dari jamur, antibiotika ini dihasilkan oleh beberapa bakteri tanah. Polimiksin hanya aktif terhadap basil Gram-negatif termasuk Pseudomonas, basitrasin dan gramisidin terhadap kuman Gram-positif.

8. Golongan Antimikobakterium

Golongan antibiotika dan kemoterapetka ini aktif terhadap kuman mikobakterium. Termasuk di sini adalah obat-obat anti TBC dan lepra, misalnya rifampisin, streptomisin, INH, dapson, etambutol dan lain-lain.

2.2.1 Sejarah tetrasiklin

Tetrasiklin pertama kali ditemukan oleh Lloyd Conover. Berita tentang Tetrasiklin yang dipatenkan pertama kali tahun 1955. Tetrasiklin merupakan antibiotika yang memberi harapan dan sudah terbukti menjadi salah satu penemuan antibiotika penting.Antibiotik golongan tetrasiklin yang pertama ditemukan adalah klortetrasiklin yang dihasilkan oleh Streptomyces aureofaciens. Kemudian ditemukan oksitetrasiklin dari Streptomyces rimosus. Tetrasiklin sendiri dibuat secara semisintetik dari klortetrasiklin, tetapi juga dapat diperoleh dari spesies Streptomyces lain.

Para tetrasiklin adalah suatu keluarga besar antibiotik yang ditemukan sebagai produk alami oleh Benjamin Minge Duggar dan pertama kali dijelaskan pada 1948.Di bawah Yellapragada Subbarao, Benjamin Duggar membuat penemuan pertama dunia antibiotik tetrasiklin, Aureomycin , pada tahun 1945.

In 1950, Harvard Professor Robert Woodward determined the chemical structure of Terramycin, the brand name for a member of the tetracycline family; the patent [1] protection for its fermentation and production was also first issued in 1950.            Pada tahun 1950, Profesor Harvard Robert Woodward menentukan struktur kimia Terramycin, nama merek untuk anggota keluarga tetrasiklin; paten perlindungan untuk fermentasi dan produksi juga pertama kali diterbitkan pada tahun 1950. A research team of seven scientists at Pfizer[2] , in collaboration with Woodward, participated in the two-year research leading to the discovery [3] . Sebuah tim riset dari tujuh ilmuwan di Pfizer, bekerja sama dengan Woodward, berpartisipasi dalam dua tahun penelitian yang mengarah ke penemuan tersebut.

   Nubian mummies have been studied in the 1990s and were found to contain significant levels of tetracycline; there is evidence that the beer brewed at the time could have been the source. ^{[ 4 ]} Tetracycline sparked the development of many chemically altered antibiotics and in doing so has proved to be one of the most important discoveries made in the field of antibiotics.Nubia mumi telah dipelajari pada 1990-an dan ditemukan mengandung level signifikan tetracycline; ada bukti bahwa bir brewed pada saat itu bisa saja sumbernya.Tetracycline memicu pengembangan banyak antibiotik kimiawi berubah dan dalam melakukannya terbukti menjadi salah satu penemuan paling penting yang dibuat dalam bidang antibiotik. It is used to treat many gram-positive and gram-negative bacteria and some protozoa. Hal ini digunakan untuk mengobati bakteri gram positif dan gram-negatif banyak dan beberapa protozoa. It, like some other antibiotics, is also used in the treatment of acne .Ini, seperti beberapa antibiotik lainnya, juga digunakan dalam pengobatan jerawat.                        

2.2.2 Definisi Tetrasiklin

            Tetrasiklin merupakan basa yang sukar larut dalam air, tetapi bentuk garam natrium atau garam HCl-nya mudah larut. Dalam keadaan kering, bentuk basa dan garam HCl tetrasiklin bersifat relatif stabil. Dalam larutan, kebanyakan tetrasiklin sangat labil sehingga cepat berkurang potensinya.Tetrasiklin adalah zat anti mikroba yang diperolah denga cara deklorrinasi klortetrasiklina, reduksi oksitetrasiklina, atau dengan fermentasi.

            Tetrasiklin mempunyai mempunyai potensi setara dengan tidak kurang dari 975 μg tetrasiklin hidroklorida,(C₂₂H₂₄N₂O₈.HCl),per mg di hitung terhadap zat anhidrat.Struktur kimia dari tetrasiklin dapat dilihat pada Gambar 1 dan untuk gugus fungsi jenis tetrasiklin dapat dilihat pada Tabel 1.

Gambar 1.Struktur tetrasiklin

Tabel 1. Gugus fungsi jenis tetrasiklin

Jenis tetrasiklin	Gugus
	R1	R2	R3
1. Klortetrasiklin	-Cl	-CH3,-OH	-H, -H
2. Oksitetrasiklin	-H	-CH3, -OH	-OH, -H
3. Tetrasiklin	-H	-CH3,-OH	-H, -H
4. Demeklosiklin	-Cl	-H,-OH	-H, -H
5. Doksisiklin	-H	-CH3, -H	-OH, -H
6. Minosiklin	-N(CH3)2	-H, -H	-H, -H

Tetracycline adalah spektrum luas Poliketida antibiotik yang dihasilkan oleh Streptomyces genus dari Actinobacteria , diindikasikan untuk digunakan melawan infeksi bakteri banyak. It is a protein synthesis inhibitor. Ini adalah inhibitor sintesis protein. It is commonly used to treat acne today, and, more recently, rosacea , and played a historical role in stamping out cholera in the developed world. Hal ini umumnya digunakan untuk mengobati jerawat hari ini, dan yang lebih baru, rosacea , dan memainkan peran historis dalam memerangi kolera di negara maju. It is sold under the brand names Sumycin , Terramycin , Tetracyn , and Panmycin , among others. Actisite is a thread-like fiber form, used in dental applications. Itu dijual dengan merek Sumycin, Terramycin, Tetracyn, dan Panmycin, antara lain. Actisite adalah seperti bentuk-serat benang, digunakan dalam aplikasi gigi. It is also used to produce several semi-synthetic derivatives, which together are known as the tetracycline antibiotics . Hal ini juga digunakan untuk memproduksi turunan semi-sintetik beberapa yang bersama-sama dikenal sebagai antibiotik tetrasiklin.

Menurut farmakope Indonesia Edisi 4, Tetrasiklin memiliki pemerian serbuk hablur kuning, tidak berbau. Stabil di udara tetapi pada pemaparan dengan cahaya matahari kuat, menjadi gelap. Dalam laruta dengan pH lebih kecil dari 2, potensi berkurang dan cepat rusak dalam larutan alkali hidroksida.  

Tetrasiklin mempunyai kelarutan sangat sukar larut dalam air, larut dalam 50 bagian etanol (95%) P, praktis tidak larut dalam kloroform P, dan dalam eter P. Larut dalam asam encer, larut dalam alkali disertai peruraian.Tetrasiklin adalah salah satu antibiotik yang dapat menghambat sintesis protein pada perkembangan organisme. Antibiotik ini diketahui dapat menghambat kalsifikasi dalam pembentukan tulang. Tetrasiklin diketahui dapat menghambat sintesis protein pada sel prokariot maupun sel eukariot. Mekanisme kerja penghambatannya, yaitu tetrasiklin menghambat masuknya aminoasil-tRNA ke tempat aseptor A pada kompleks mRNA-ribosom, sehingga menghalangi penggabungan asam amino ke rantai peptide.

2.2.3        Farmakokinetik

Kira-kira 30-80% tetrasklin diserap lewat saluran cerna. Doksisiklin dan minosiklin diserap lebih dari 90%. Absorpsi ini sebagian besar berlangsung di lambung dan usus halus bagian atas. Berbagai faktor dapat menghambat penyerapan tetrasiklin seperti adanya makanan dalam lambung (kecuali doksisiklin dan monosiklin), pH tinggi, pembentukan kelat (kompleks tetrasiklin dengan zat lain yang sukar diserap seperti kation Ca²⁺, Mg²⁺, Fe²⁺, Al³⁺, yang terdapat dalam susu dan antasid). Oleh sebab itu sebaiknya tetrasiklin diberikan sebelum atau 2 jam setelah makan. Tetrasiklin fosfat kompleks tidak terbukti lebih baik absorbsinya dari sediaan tetrasiklin biasa.

Dalam plasma serum jenis tetrasiklin terikat oleh protein plasma dalam jumlah yang bervariasi. Pemberian oral 250 mg tetrasiklin, klortetrasiklin dan oksitetrasiklin tiap 6 jam menghasilkan kadar sekitar 2,0-2,5 μg/ml. Masa paruh doksisiklin tidak berubah pada insufisiensi ginjal sehingga obat ini boleh diberikan pada gagal ginjal. Dalam cairan serebrospinal (CSS) kadar golongan tetrasiklin hanya 10-20% kadar dalam serum. Penetrasi ke CSS ini tidak tergantung dari adanya meningitis. Penetrasi ke cairan tubuh lain dalam jaringan tubuh cukup baik. Obat golongan ini ditimbun dalam sistem retikuloendotelial di hati, limpa dan sumsum tulang, serta di dentin dan email gigi yang belum bererupsi. Golongan tetrasiklin menembus sawar uri, dan terdapat dalam air susu ibu dalam kadar yang relatif tinggi. Dibandingkan dengan tetrasiklin lainnya, daya penetrasi doksisiklin dan minosiklin ke jaringan lebih baik.Obat golongan ini tidak dimetabolisme secara berarti di hati. Doksisiklin dan minosiklin mengalami metabolisme di hati yang cukup berarti sehingga aman diberikan pada pasien gagal ginjal.

                                                                                          

2.2.4        Ekskresi

Golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin berdasarkan filtrasi glomerulus. Pada pemberian per oral kira-kira 20-55% golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin. Golongan tetrasiklin yang diekskresi oleh hati ke dalam empedu mencapai kadar 10 kali kadar serum. Sebagian besar obat yang diekskresi ke dalam lumen usus ini mengalami sirkulasi enterohepatik; maka obat ini masih terdapat dalam darah untuk waktu lama setelah terapi dihentikan. Bila terjadi obstruksi pada saluran empedu atau gangguan faal hati obat ini akan mengalami kumulasi dalam darah. Obat yang tidak diserap diekskresi melalui tinja (1).

               Antibiotik golongan tetrasiklin yang diberi per oral dibagi menjadi 3 golongan berdasarkan sifat farmakokinetiknya, yaitu :

a.    Tetrasiklin, klortetrasiklin dan oksitetrasiklin. Absorpsi kelompok tetrasiklin ini tidak lengkap dengan masa paruh 6-12 jam.

b.    Demetilklortetrasiklin. Absorpsinya lebih baik dari masa paruhnya kira-kira 16 jam sehingga cukup diberikan 150mg per oral tiap 6 jam.

c.    Doksisiklin dan minosiklin. Absorpsinya baik sekali dan masa paruhnya 17-20 jam. Tetrasiklin golongan ini cukup diberikan 1 atau 2 kali 100 mg sehari.

2.2.5        Farmakodinamik

   Golongan tetrasiklin menghambat sintesisprotein bakteri pada ribosomnya. Paling sedikit terjadi dua proses dalam masuknya anti biotik ke dalam ribosom bakteri gram negative, pertama secara difusi pasif melalui kanal hidrofilik, kedua melalui sistem transport aktif. Setelah masuk anti biotik berikatan secara revarsible dengan ribosom 30S dan mencegah ikatan tRNA – amino asil pada kompleks mRNA – ribosom. Hal tersebut mencegah perpanjangan rantai peptida yang sedang tumbuh dan berakibat terhentinya sintesis protein.

2.2.6        Interaksi obat

        Golongan tetrasiklin dengan antasida ( termasuk garan alimunium, kalsium, atau magnsium), garam besi, garan zink. Menyababkan absorpsi dan kadar serum tetrasiklin turun.

      Pengatasan : tetrasiklin diberikan 1 jam sebalum atau 2 jam setelah antasida.

        Golongan tetrasiklin dengan garam bismuth menyebabkan kadar serum tetrasiklin turun.

      Pengatasan : bismuth diberikan 2 jam setelah tetrasiklin

        Golongan tetrasiklin dengan cholestyramine atau colestipol menyebabkan absorpsi tetrasiklin turun sehingga kadar serumnya juga turun.

      Pengatasan : bila perlu dilakukan penyesuaian dosis tetrasiklin.

        Golongan tetrasiklin dengan pengalkali urin (contoh: Na. Laktat, K. Sitrat) menyababkan terjadi peningkatan ekskresi dan penurunan kadar serum tetrasiklin.

Pengatasan : pemisahan waktu pemakaian 3-4 jam atau bila perlu dilakukan peningkatan dosis tetrasiklin ( jika pH urin naik signifikan)

        Golongan tetrasiklin dengan anti koagulan oral. Efek antikoagualan meningkat karena berkurangnya vitamin K yang diproduksi bakteri dalam usus akibat pemakaian tetrasiklin.

Pengatasan : monitor parameter anti koagualan dan bila perlu dosis anti koagualan disesuaikan.

        Golongan tetrasiklin dengan kontrasepsi oral. Tetrasiklin mempengaruhi resirkulasi enterohepatik kontrasepsi steroid, sehingga menurunkan efeknya.

        Golongan tetrasiklin denga digoxin. Dapat terjadi peningkatan kadar serum digoxin pada sejumlah kecil pasien ( sekitar 10%).

      Pengatasan : monitor kadar digoxin dan tanda-tanda toksisitasnya.

2.2  Penyakit yang Berkaitan

Karena penggunaan yang berlebih, dewasa ini terjadi resistansi yang mengurangi efektivitas tetrasiklin. Penyakit yang obat pilihannya golongan tetrasiklin ialah:

1.      Riketsiosis

     Perbaikan yang dramatis tamapak setelah pemberian golongan tetrasiklin. Demam mereda dalam 1-3 hari dan ruam kulit menghilang dalam 5 hari. Perbaikan klinis yang nyata telah tampak 24 jam setelah terapi dimulai.

2.      Infeksi Klamidia

a.       Limfogranuloma venereum.

              Untuk penyakit ini golongan tetrasiklin merupakan obat pilihan utama. Pada infeksi akut diberikan terapi selama 3-4 minggu dan untuk keadaan kronis diberikan terapi 1-2 bulan. Empat hari setelah terapi diberikan bubo mulai mengecil.

b.      Psikatosis

      Pemberian golongan tetrasiklin selama beberapa hari dapat mengatasi gejala klinis. Dosis yang digunakan ialah 2 gram per hari selama 7-10hari atau 1 gram per hari selama 21 hari.

c.       Konjungtivitis inklusi

      Penyakit ini dapat diobati dengan hasil baik selama 2-3 minggu dengan memberikan salep mata atau obat tetes mata yang mengandung golongan tetrasiklin.

d.      Trakoma

      Pemberian salep mata golongan tetrasiklin yang dikombinasikan dengan doksisiklin oral 2 x 100 mg/hari selama 14 hari memberikan hasil pengobatan yang baik.

e.       Uretritis nonspesifik.

      Infeksi yang disebabkan oleh Ureaplasma urealyticum atau Chlamydia trachomatis ini terobati baik dengan pemberian tetrasiklin oral 4 kali 500 mg sehari selama 7 hari. Infeksi C.trachomatis seringkali menyertai uritritis akibat gonokokus.

3.      Infeksi Mycoplasma Pneumoniae

Pneumonia primer atipik yang disebabkan oleh mikroba ini dapat diatasi dengan pemberian golongan tetrasiklin. Walaupun penyembuhan klinis cepat dicapai Mycoplasma pneumoniae mungkin tetap terdapat dalam sputum setelah obat dihentikan.

4.      Infeksi Basil

a.       Bruselosis

      Pengobatan dengan golongan tetrasiklin memberikan hasil baik sekali untuk penyakit ini. Hasil pengobatan yang memuaskan biasanya didapat dengan pengobatan selama 3 minggu. Untuk kasus berat, seringkali perlu diberikan bersama streptomisin 1gram sehari IM.

b.      Tularemia

      Obat pilihan utama untuk penyakit ini sebenarnya ialah streptomisin, tetapi terapi dengan golongan tetrasiklin juga memberikan hasil yang baik.

c.       Kolera

      Doksisiklin dosis tunggal 300 mg merupakan antibiotik yang efektif untuk penyakit ini. Pemberian dapat mengurangi volume diare dalam 48 jam.

d.      Sampar

      Antibiotik terbaik untuk mengobati infeksi ini ialah streptomisin. Bila streptomisin tidak dapat diberikan, maka dapat dipakai golongan tetrasiklin. Pengobatan dimulai dengan pemberian secara IV selam 2 hari dan dilanjutkan dengan pemberian per oral selama 1 minggu.

5.      Infeksi Kokus

Golongan tetrasiklin sekarang tidak lagi diindikasikan untuk infeksi stafilokokus maupun streptokokus karena sering dijumpai resistensi. Tigesiklin efektif untuk infeksi kulit dan jaringan lunak oleh streptokokus dan stafilokokus (termasuk MRSA)

6.      Infeksi Venerik

a.       Sifillis

      Tetrasiklin merupakan antibiotik pilihan kedua setelah penisilin untuk mengobati sifillis. Dosisnya 4 kali 500 mg sehari per oral selama 15 hari. Tetrasiklin juga efektif untuk mengobati chancroid dan granuloma inguinal. Karena itu dianjurkan memberikan dosis yang sama dengan dosis untuk terapi sifilis.

7.      Akne Vulgaris

Tetrasiklin diduga menghambat produksi asam lemak dari sebum. Dosis yang diberikan untuk ini ialah 2 kali 250 mg sehari selama 2-3 minggu, bila perlu terapi dapat diteruskan sampai beberapa bulan dengan dosis minimal yang masih efektif.

8.      Penyakit Paru Obstruksi Menahun

Eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif menahun dapat diatasi dengan doksisiklin oral 2 kali 100 mg/ hari. Antibiotika lain yang juga bermanfaat ialah kotrimoksazol dan koamoksiklav.

9.      Infeksi Intraabdominal

Tigesiklin efektif untuk pengobatan infeksi intraabdominal yang disebabkan oleh E. Coli, C.freundii, E.faecalis, B.fragilis dan kuman-kuman lain yang peka.

10.  Infeksi lain

a.       Aktinimikosis

      Golongan tetrasiklin dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini bila penisilin G tidak dapat diberikan kepada pasien.

b.      Frambusia

      Respons penderita terhadap pemberian golongan tetrasiklin berbeda-beda. Pada beberapa kasus hasilnya baik, yang lalin tidak memuaskan. Antibiotik pilihan utama untuk penyakit ini ialah penisilin.

c.       Leptospirosis

      Walaupun tetrasiklin dan penisilin G sering digunakan untuk pengobatan leptospirosis, efektifitasnya tidak terbukti secara mantap.

d.      Infeksi saluran cerna

      Tetrasiklin mungkin merupakan ajuvan yang bermanfaat pada amubiasis intestinal akut, dan infeksi Plasmodium falciparum. Selain itu mungkin efektif untuk disentri yang disebabkan oleh strain Shigella yang peka.

11.  Penggunaan Topikal

Pemakaian topikal hanya dibatasi untuk infeksi mata saja. Salep mata golongan tetrasiklin efektif untuk mengobati trakoma dan infeksi lain pada mata oleh kuman Gram-positif dan Gram-negatif yang sensitif. Selain itu salep mata ini dapat pula digunakan untuk profilaksis oftalmia neonatorum pada neonatus (1)

2.3  Contoh Obat

     Contoh obat yang mengandung tetrasiklin antara lain:

1.      Conmycin

      Komposisi             : Tetracycline HCL

      Indikasi                 : Infeksi karena organisme yang peka terhadap tetrasiklin

Dosis                     : 1 kaps 4 x/ hr. Brucellosis 500 mg 4 x/hr selama 3 minggu.             Sifilis 30-40 g dalam dosis terbagi selama 15 hr.

Penggunaan obat   : Berikan pada saat perut kosong 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan dengan segelas air, dalam posisi tegak. Dapat diberikan bersama makanan untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GI.

Kontra Indikasi     : Riwayat hipersensitivitas terhadap tetrasiklin. Hamil, anak <12 tahun.

Efek samping        : Anoreksia, mual, muntah, diare, gossitis, disfagia, enterokolitis, lesi inflamasi, ruam makulopapular dan eritematosa, fotosensitif.

2.      Corsamycin

Komposisi             : Oxytetracycline HCl

Indikasi                 : Bronkitis akut dan kronis termasuk pencegahan eksaserbasi akut, bronkopneumonia dan atipikal pneumonia disebabkan oleh mikoplasma pneumonia, bronkiektasis terinfeksi, bronkiolitis, otitis media, angina vincenti, infeksi traktus urinatius, uretritis non-GO, infeksi bakteri pada trakusGI dan biliaris, infeksi jaringan lunak, infeksi pasca persalinan (endometritis), meningitis dan endokarditis, akne vulgaris, GO dan sifilis yang tidak sesuai dengan penisilin. Granuloma inguinal dan khankroid, bruselosis, kolera, amubasis, tifus dan Q-fever, psikatosis dan limfogranuloma venereum, trakoma.

Dosis                     : Dewasa 250-500mg tiap 6 jam selama 5-10 hari (untuk kebanyakan infeksi). Infeksi nafas seperti eksaserbasi akut bronkitis dan pneumonia karena mikoplasma 500 mg 4 x/hr. Profilaksis infeksi saluran respiratorius 250 mg 2-3 x/hr. GO dan sifilis, bruselosis total dosis 2-3 g/hr.

Penggunaan Obat  : Berikan pada saat perut kosong 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan.

Kontra Indikasi     : Hipersensitif, gangguan ginjal. Hamil, anak < 7 tahun.

Efek samping        : Gangguan GI, gatal di anus dan vulva. Perubahan warna gigi dan hipoplasia pada anak, hambatan pertumbuhan tulang sementara. Dosis tinggi: uremia.

3.      Corsatet

Komposisi             : Tetracycline HCl

Indikasi                 : Abses, akne, amubiasis, anthraks, disentri basiler, bartonellosis, bronkitis akut dan kronis, infeksi bronkopulmoner, bruselosis, kankroid, difteri, infeksi traktus genitourinaria, GO, granuloma inguinale, infeksi yang menyertai fibrosis kistik pankreas, listeriosis, limfograuloma venereum, infeksi bakteri campuran, osteomielitis, otitis eksterna dan media, pertusis, faringitis, pneumonia, psittakosis, pielonefritis akut dan kronis, rocky mountain spotted fever, demam scarlet, sinusitis, infeksi jaringan lunak, sifilis, tonsilitis, tularemia, tifoid, ricketsia, uretritis (non-GO), pencegahan pra dan pasca bedah dan dental.

Dosis                     : Dewasa 250 mg 4 x/hr. Infeksi berat 1500-2000 mg/hr. Anak 20-40 mg/kg/BB/hr, dosis terbagi. Sifilis dosis total 30-40 g dalam dosis terbagi rata selam 10-15 hari. Bruselosis kombinasi dengan streptomisin.

Penggunaan obat   : Berikan pada saat perut kosong 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan dengan segelas air, dalam posisi tegak. Dapat diberkian bersama makanan untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GI.

Kontra Indikasi     : Hipersensitif, gangguan ginjal berat, hamil, anak < 12 tahun.

Efek samping        : Gangguan GI, supersenitif, hepatotoksik dan nefrotoksik. Jarang meningkatkan TIK, SLE. Perubahan warna gigi dan hipoplasia gigi pada anak dalam masa pertumbuhan (6).

2.4  Efek Samping Obat

     Efek samping yang mungkin timbul akibat pemberian golongan tetrasiklin dapat dibedakan dalam 3 kelompok yaitu reaksi kepekaan, reaksi toksik dan iritatif serta reaksi yang timbul akibat perubahan biologik.

1.      Reaksi Kepekaan

                  Reaksi kulit yang mungkin timbul akibat pemberian golongan tetrasiklin ialah erupsi mobiliformis, urtikaria dan dermatitis eksfoliatif. Reaksi yang lebih hebat ialah edema angioneurotik dan reaksi anafilaksis. Demam dan eosinofilia dapat pula terjadi pada waktu terapi berlangsung. Sensitisasi silang antara berbagai derivat tetrasiklin sering terjadi.

2.      Reaksi toksik dan iritatif

                  Iritasi lambung paling sering terjadi pada pemberian tetrasiklin per oral, terutama dengan oksitetrasiklin dan doksisiklin. Makin besar dosis yang diberikan, makin sering terjadi reaksi ini. Keadaan ini dapat diatasi dengan mengurangi dosis untuk sementara waktu atau memberikan golongan tetrasiklin bersama dengan makanan, tetapi jangan dengan susu atau antasid yang mengandung alumunium, magnesium atau kalsium. Diare seringkali timbul akibat iritasi dan harus dibedakan dengan diare akibat superinfeksi stafilokokus atau Clostridium difficile yang sangat berbahaya.

                  Manifestasi reaksi iritatif yang lain ialah terjadinya tromboflebitis pada pemberian IV dan rasa nyeri setempat bila golongan tetrasiklin disuntikkan IM tanpa anestetik lokal.

                  Terapi dalam waktu lama dapat menimbulkan kelainan darah tepi seperti leukositosis, limfosit atipik, granulasi toksik pada granulosit dan trombositopenia.

                  Reaksi fototoksik paling jarang timbul dengan tetrasiklin, tetapi paling sering timbul pada pemberian dimetilklortetrasiklin. Manifestasinya berupa fotosensitivitas, kadang-kadang disertai demam dan eosinofilia. Pigmentasi kuku dan onikolisis, yaitu lepasnya kuku dari dasarnya, juga dapat terjadi.

3.      Efek samping akibat perubahan biologik

                    Seperti antibiotik lain yang berspektrum luas, pemberian golongan tetrasiklin kadang-kadang diikuti oleh terjadinya superinfeksi oleh kuman resisten dan jamur. Superinfeksi kandida biasanya terjadi dalam rongga mulut, faring, bahkan kadang-kadang menyebabkan infeksi sistemik. Faktor predisposisi yang memudahkan terjadinya superinfeksi ini ialah diabetes melitus, leukimia, lupus eritematosus diseminata, daya tahan tubuh yang lemah dan pasien yang mendapat terapi kortikosteroid dalam waktu lama (1).

2.5  Resistensi

Mekanisme resistensinya adalah sebagai berikut:

1.     Tetrasiklin (tet) merupakan molekul hidrofobik, dan masuk ke dalam sel dengan difusi pasif.
2.     Jika tetrasiklin tidak ada, repressor tetR akan mencegah proses transkripsi gen tetA, selain itu tetR juga akan melakukan siintesis proteinnya sendiri pada urutan operator tetO
3.    di dalam sitosol, tetrasiklin membentuk kompleks dengan bivalent ion ion metal seperti magnesium
4.     itu semacam sebuah ikatan kompleks ke tetR, sehingga mengubah konformasi dan disosiasi nya dari bagian operator
5.     kemudian, tidak hanya antiporter tetA, tetapi antipoerter tetR juga tersintesis
6.    tetA mengeluarkan kompleks [tet-Mg²⁺] +H⁺ keluar dari sitosol, dan memasukkan proton pada waktu yang bersamaan. Setelah tetrasiklin dikeluarkan, sisa protein tetR mengikat rangkaian tetO lagi dan menonaktifkan tetA dan tetR.

Gambar 2.Mekanisme resistensi tetrasiklin

Resistensi terhadap tetrasiklin dapat timbul melalui penembusan obat, perlindungan ribosomal protein, mutasi rRNA 16S, dan inaktivasi obat melalui aksi sebuah monooxygenase

BAB III

KESIMPULAN

Tetrasiklin adalah spektrum luas Poliketida antibiotik yang dihasilkan oleh Streptomyces genus dari Actinobacteria, diindikasikan untuk digunakan melawan infeksi bakteri banyak. Tetrasiklin merupakan obat yang mempunyai spektrum luas.

Golongan tetrasiklin menghambat sintesisprotein bakteri pada ribosomnya.Golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin berdasarkan filtrasi glomerulus.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Bagian farmakologi           Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Gayabaru, Jakarta.

Anonim, 2010, Tetrasiklin, Available at http://en.wikipedia.org/wiki/Tetracycline, diakses pada tanggal 25 April 2010.

Anonim, 1979, Farmakope Indonesia, Edisi 3, Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 1995, Farmakope Indonesia, Edisi 4, Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 2007, Obat-Obat Penting untuk Pelayanan Kefarmasian, Edisi Revisi, Bagian Famasetika Fakultas Farmasi UGM, UGM-Press, Yogyakarta.

Anonim, 2008, MIMS Indonesia petunjuk konsultasi, Edisi 8, CMPMedica Asia Pltd, Singapore.

Istriyati , Bejo Basuki, 2006, Pengaruh Pemberian Tetrasiklin Pada Induk Mencit (Mus musculus L.) terhadap Struktur Skeleton Fetus, Berkala Ilmiah Biologi, Volume 5, Nomor 1, Juni 2006, halaman 45-50.